1.患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食：胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1/2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2（2⁺）"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S_2.S_3.S_4.S₅及S₆，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cmx0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1/4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg，既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm，患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心律齐，心率70次/分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT140U/L，AST124U/L，TBIL19umol/LTP75g/dlALB35g/LCr83umol/LBUN6.2mmo/L：乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA2ng/ml，CA19940.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。（提示患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.56x10²，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利1铂/卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的1期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽喧好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S₂及S₃两处转移病灶，分别约1.5cmx2.0cm及2.1cmx1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化1疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻木1度，不影响活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为（）。