1.患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cmx4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5~1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cmx2.0cm，右叶大者2.0cmx3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cmx4cm结节，活动差。患者的诊断首先考虑为（）。