1.患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清言，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG>100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为（）。