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多选题 编号:5291016
1.患者男,70岁,进行性排尿困难3年,腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难,排尿费力,尿线变细,尿频、尿急,尿后滴沥,呈进行性加重。无尿痛,无发热,夜尿4-6次。近3个月来感腰痛,症状渐加重。自发病来无肉眼血尿,无发热、盗汗,食欲尚可,睡眠欠佳,大便干燥,近3个月体重减轻约5kg。既往史:"高血压"10余年,规律服用降压药物;否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查:腰骶部有压痛及叩击痛;双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。直肠指检:前列腺皿度增大,表面结节感,质硬,无明显压痛,指套无染血。血PSA850ng/ml(0~4ng/ml),ALP658U/L。盆腔MRI示:前列腺增大,弥漫信号异常(T2WI信号减低,增强扫描可见明显血流信号),呈结节状向膀胱腔内突出;右侧精囊腺增大,T2W1信号减低,考虑精囊受累;左侧精囊信号正常;双侧髂血管旁可见肿大淋巴结,大者位于右侧,短径为2.5cm,考虑转移瘤;扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏,考虑转移瘤。椎体MRI示:胸腰椎多发骨转移瘤,未见明显脊髓受压。全身骨扫描示:全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。(提示患者直肠指诊:前列腺皿度增大,右侧叶隆起,质硬,无明显压痛,指套无染血。查血PSA260ng/ml,血清睾酮25ng/dl,椎体MRI示:胸腰椎多发骨转移瘤,范围同前相仿,未见明显脊髓受压。全身骨扫描示:全身多发骨转移,同前相仿。)该患者目前临床诊断为去势抵抗性前列腺癌,以下治疗方案中可选择的是()。
  • A.LHRHa
  • B.抗雄激素药物
  • C.双侧肾上腺切除
  • D.雌激素
  • E.盐酸雌二醇氮芥
  • F.粒子植入

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