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多选题 编号:5291011
1.患者男,72岁,进行性排尿困难5年,腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难,呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗,效果欠佳。近来排尿困难加重,排尿费力,尿线变细,尿频、尿急,尿后滴沥,无尿痛,无发热,夜尿4-6次。近3个月来感腰痛,症状渐加重。自发病来无肉眼血尿,无发热、盗汗,食欲尚可,睡眠欠佳,大便干燥,近3个月体重减轻约5kg。既往史:"高血压"十余年,规律服用降压药物;否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查:腰骶部有压痛及叩击痛;双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。直肠指检:前列腺1度增大,表面结节感,右侧叶隆起明显,质硬,无明显压痛,指套无染血。泌尿系超声示:双肾盂及输尿管扩张积水,宽约1.3cm;前列腺增大,膀胱颈部及三角区宽基地肿物,向膀胱腔内凸起。尿常规,尿常规WBC2-3个/HP,RBC3-5个/HP,亚硝酸盐(-),血PSA850ng/ml(0~4),血CRE172umol/L(59~104),BUN10.1mmol/L(2.1~7.1),ALP658U/L。(提示患者接受前列腺穿刺活检,病理示:前列腺癌,GleasonScore4+4=8分。)进一步的治疗应选择的方案是()。
  • A.双侧睾丸切除术
  • B.药物去势+抗雄激素药物
  • C.化疗
  • D.靶向治疗
  • E.根治性前列腺切除术
  • F.单纯放疗

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