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不定项选择题 编号:5288493
1.患者男,50岁,工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛,无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状,体温正常,口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位,CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位,大小12cmx8cm,与胃壁、胰尾和牌门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物,超声胃镜提示胃外生型肿物,起源于固有肌层,胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理:梭形细胞肿瘤,考虑胃肠间质瘤可能,建议免疫组化进一步确认。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年,每天1包,偶尔饮酒,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8°℃,脉搏80次/A分,血压120 /70mmHg。患者精神正常,无贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率80次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,左中上腹可及包块,质硬,压痛+,无反跳痛、肌紧张,肝脾未及,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规、血生化检查均正常。(提示患者术后服用伊马替尼2年后终止辅助治疗,观察随访,在停药3年后复查CT发现残胃大弯侧类圆形结节,大小2cm×3cm,部分强化,PET/CT提示残胃大弯侧结节,伴高代谢,SUV值8.7,结合病史,考虑胃肠间质瘤术后复发,余未见高代谢病灶。患者一般状况良好,查体无特殊异常。)患者下一步的最佳治疗策略应该是()
  • A.伊马替尼400mg / d姑息治疗
  • B.局部放疗
  • C.舒尼替尼37.5mg/d持续用药
  • D.舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)
  • E.手术切除复发病灶,观察随访
  • F.手术切除复发病灶,继续伊马替尼治疗

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