1.患者女，24岁，已婚未育，专业技术人员。右乳癌新辅助化疗后。半年前来医院门诊，双乳不对称，右乳明显较左侧大。于右乳外上象限及中央区可触及肿物，最大径10cm，质硬，边界不清，活动度差。右腋下可触及两枚肿大淋巴结，融合，直径约4.Ocm。左乳未触及肿物，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行粗针穿刺活检，病理诊断为浸润性导管癌Ⅱ级,ER（-），PR（-），HER-2（1+）。腋窝淋巴结细胞学穿刺发现癌细胞。门诊诊断为右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。发病来精神尚可，饮食睡眠正常，二便正常。无肝炎结核等传染病史。无高血压，心脏病及糖尿病史。（提示住院后检查:乳腺彩超提示:右乳癌，右腋窝淋巴结转移。脂肪肝。胸片:未见明显异常。血化验结果均在正常范围。乳腺MRI显示:右乳外上象限不规则肿物，右腋下多发肿大淋巴结;提示右乳癌及右腋下淋巴结转移。完善术前检查后行"右乳癌改良根治术"，术后病理结果显示:（）右）乳腺改良根治手术标本，25cm×17cm×5cm，乳头无内陷及糜烂，书页状切开见弥漫质硬颗粒区，大小6cmx5cmx4cm，部分区域灰黄色似有坏死，距胸肌筋膜1.0cm，距乳头1.5cm，腋窝找到淋巴结数枚。病理诊断:右乳浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，伴导管内癌，可见脉管瘤栓，瘤细胞轻度退变伴坏死。肿瘤未累及乳头.皮肤及胸肌筋膜。周围乳腺可见导管内癌。淋巴结9/35。免疫组化:ER（-），PR（-），HER-2（1+），K167（）40%阳性）。改良根治术后选择最佳治疗项目包括