1.女，32岁，发现右侧乳腺肿块1个月;右侧乳腺外上象限可触及一肿块.质硬.无触痛与周围组织分界不清，局部皮肤呈橘皮样改变。右腋窝可触及2枚淋巴结肿大，活动度差。最可能的诊断是