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多选题 编号:5282039
1.患者男,49岁,公务员。咳嗽.伴痰中带血4个月,加重1个月。4个月前无明显诱因出现咳嗽.咯痰,色E质稀,易咳出,以白天为多,偶有痰中带少量鲜红血丝,无发热,无午后潮热,无胸闷,无胸痛,无咽痛,未予重视。1个月前咳嗽.咯痰明显增多,影响夜间休息,痰中带血增多,每日均有,并常有四肢大关节酸胀感,遂前往当地医院就诊拍胸片发现右下肺可见3cm×4cm包块,可见毛刺和分叶,考虑恶性可能大。行纤维支气管镜检查右肺下叶开口可见隆起菜花状新生物,周围黏膜红肿,并累及中叶开口,活检病理诊断大中分化鳞癌。患病来精神可,食欲佳,大小便正常,体重无下降。既往体质中等,否认高血压.糖尿病.冠心病.脑血管病.肺结核.肝炎等重大疾病史。吸烟20年,每日1包,已戒烟3年,偶尔饮少量白酒。查体∶体温36.5°℃,脉搏76次/分,血压130/82mmHg.KPS80分,无贫血貌,巩膜无黄染,颈部及锁骨上未及肿大淋巴结,胸廓活动可,无压痛,右下肺呼吸音减轻,语震减弱,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心率76次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛,未及包块。脊柱无叩痛,四肢活动无障碍,双手轻度杵状指。辅助检查:血常规.肝肾功能基本正常,乙肝三系正常,尿及大便常规正常。心电图正常。常规肺功能检查提示轻度限制性通气障碍。全身PET/CT:右下肺可见长径4.5cm软组织肿物,可见毛刺和分叶,右肺下叶支气管开口明显狭窄,远端可见斑片影,肿物SUVmax9.8,考虑肺癌,纵隔2R.4R区可见3枚短径1~1.3cm肿大淋巴结,SUVmax4.2,考虑为转移。余未见明显转移征象。头部强化MRI未见明显异常。ECT可见四肢关节代谢浓聚,考虑肥厚性骨关节炎。肺功能FEV1/FVC75%。以下检查中有助于明确纵隔淋巴结是否有转移的是()
  • A.锁骨上区B超
  • B.肾上腺B超
  • C.纵隔MRI
  • D.纵隔镜
  • E.腹部CT
  • F.超声内镜引导下纵隔淋巴结FNA

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