1.患者女，55岁，退休工人。主诉左胸痛.胸闷和气促一个月，伴间歇性发热.消瘦。患者一个月前无诱因下出现左胸痛、持续性、较剧，影响夜间睡眠，胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热，近1个月体重下降8kg。外院摄胸部X线提示:左侧胸腔大量积液，行7次胸腔抽液，每次800~900ml，总计约6000ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞，少量核异型。外院曾行抗炎.抗榜治疗，症状无改善。患者收入本院后行胸部X线.胸部CT和全身PET检查（见下图）。患者接受纤维支气管镜提示:双侧支气管腔均通畅，黏膜正常。患者有2型糖尿病史20年，口服降糖药，血糖控制可;无心脏病史.无高血压史.无脑血管病史;无手术和外伤史;无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史，30年前起在造纸厂工作（有间接石棉接触史）直至退休。体格检查:体温38.2℃，脉搏86次/分血压125/70mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结末扪及肿大，左胸轻度塌陷，左肺呼吸音低，在肺部呼吸音清，余肺部未闻及异常呼吸音。心律齐，心率86次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查:血尿粪常规检查提示:血Hb95g/L，余指标均正常。血生化:ALT38U/L，AST37U/L，白蛋白34g/L,Cr57umol/L,BUN4.7mmol/L，空腹血糖7.4mmol/L。该患者的胸腔镜活检病理为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下指标中支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是