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单选题 编号:5281737
1.患者女,57岁,干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月""为主诉入院。患者于1个月前单位健康查体时胸片发现右肺上叶结节,自诉无咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛、胸闷、发热、体重减轻、声音嘶哑等症状,在当地医院行胸部CT平扫检查显示右肺上叶结节,考虑为周围型肺癌的可能,未行任何治疗。为进一步明确诊断,在医院门诊行全身PET/CT扫描,结果显示:右肺上叶后段可见一大小约2.1cm×1.8cm结节,结节略呈分叶状,边缘不光滑有毛刺,内可见血管穿行,局部有小支气管截断,结节最大SUV值为3.5,延迟后为4.3,余双肺未见明确异常,纵隔及双肺门未见明确肿大或异常代谢之淋巴结,全身其他部位未见明确转移征象。患者既往身体健康,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史,无肝炎.结核等传染病史,无药物食物过敏史,无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史,无烟酒等不良嗜好。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现,T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音,心脏律齐,心率70次/分,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软,肝牌肋下未触及,全腹未触及异常包块,无压痛.反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱.四肢及神经系统检查未见明显异常。(提示该患者术后采用Pemetrexed+Cisplatin方案辅助化疗4个周期,化疗后评估患者全身状况良好,血常规和生化全项检查基本恢复正常,再行全身PET/CT评估未发现明确的肿瘤复发或转移征象。)下一步的诊治建议为()
  • A.推荐胸部放射治疗预防局部复发
  • B.继续采用该化疗方案化疗4周期
  • C.改用其他化疗方案继续化疗4周期
  • D.根据分子检测结果选择小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗
  • E.定期影像学随访监视
  • F.预防性全脑放射治疗
  • G.给予双膦酸盐药物预防骨转移

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