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多选题 编号:5281724
1.患者女,57岁,王部。以"查体发现右肺上叶结节1个月""为主诉入院。患者于1个月前单位健康查体时胸片发现右肺上叶结节,自诉无咳嗽.咯痰.痰中带血.胸痛.胸闷.发热.体重减轻.声音嘶哑等症状,在当地医院行胸部CT平扫检查显示右肺上叶结节,考虑为周围型肺癌的可能,未行任何治疗。为进一步明确诊断,在医院门诊行全身PET/CT扫描,结果显示:右肺上叶后段可见一大小约2.1cm×1.8cm结节,结节略呈分叶状,边缘不光滑有毛刺,内可见血管穿行,局部有小支气管截断,结节最大SUV值为3.5,延迟后为4.3,余双肺未见明确异常,纵隔及双肺门未见明确肿大或异常代谢之淋巴结,全身其他部位未见明确转移征象。患者既往身体健康,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史,无肝炎.结核等传染病史,无药物食物过敏史,无手术.外伤.输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史,无烟酒等不良嗜好。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现,T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP120/75mmHg。患者发育正常.营养中等.神志清楚.查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清.未闻及干湿啰音,心脏律齐,心率70次/分,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软,肝牌肋下未触及,全腹未触及异常包块,无压痛.反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。根据该患者的全身PET/CT影像表现,临床上高度怀疑为右肺上叶周围型肺癌的可能,关于该患者的诊治措施,以下论述正确的是()
  • A.完成血常规.血生化.心肺功能测定以评估该患者能耐受何种治疗方法
  • B.如无手术禁忌,该患者首选的治疗方法应当是手术切除治疗
  • C.对于临床上高度怀疑为Ⅰ期或Ⅱ期非小细胞肺癌的患者,术前可以没有活检证实
  • D.如已获得非小细胞肺癌的病理组织学或细胞学证据,可以考虑术前新辅助化疗
  • E.右后外侧切口开胸和胸腔镜手术都可以作为该患者的标准手术人路
  • F.如术前未获得非小细胞肺癌的病理组织学或细胞学诊断,则在肺叶切除.双叶切除或全肺切除之前需要术中活检证实
  • G.如术中活检得到非小细胞肺癌的病理诊断,则肺叶切除并系统性纵隔肺门淋巴结清扫是该患者的标准手术方式

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