1. 患者，女，40岁。腹泻2个月，大便4～5次/天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（-）。伴脾气急躁，纳可，体重下降2～2.5 kg。诊断肠易激综合征首先应除外（　　）。