患者男性,73岁,因"胃癌"收入院,并行"胃大部切除术",无既往病史。术后遵医嘱给予禁食、胃肠减压,每日引流淡黄色胃液1000~1600ml;持续导尿,每日尿量1700~2000ml;常规静脉补液治疗,每日液体量约2500~2800ml。术后第4日,患者出现意识模糊、恶心、尿量减少(约20ml/h)。查体示:患者意识模糊,反应淡漠,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝;体温36.1℃,脉搏128次/分,呼吸40次/分,血压88/53mmHg;口唇干燥、皮肤弹性差,肢端湿冷,四肢肌力3级,病理征(-)。实验室检查示:血常规:红细胞4.9×1012/L,血红蛋白152g/L,血细胞比容45%;血生化检查:血清钾3.7mmol/L,血清钠121mmol/L,血清氯74mmol/L,血糖4.1mmol/L;动脉血气分析:pH7.36,PaO288mmHg,PaCO238mmHg,BE-4.2mmol/L,HCO-318mmol/L。
1.使该患者病情变化最可能的病因是()