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消化内科【代码:306】 - 相关题库
共享题干题 编号:515419

【案例】患者,男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周”为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次,消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。

1.追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生于餐后2小时,伴有反酸胃灼热,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转,完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性,血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L,肾功BUN 12mmol/L,Scr 98μmol/L,血气分析:BE=5,pH 7.5;血常规:血红蛋白95g/L,根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为(  )。
  • A.胃溃疡
  • B.幽门不完全梗阻
  • C.肠梗阻
  • D.十二指肠球部溃疡
  • E.代谢性酸中毒
  • F.低钾低氯性碱中毒
  • G.肾前性肾功不全
  • H.中度贫血
  • I.肾性肾功不全

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