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共享题干题 编号:5143129

患者男性,63岁。因水肿、血尿1周就诊。患者1周前患"上呼吸道感染"后,服感冒通每天6片。2天前出现双下肢水肿,双侧腰部胀痛,伴间断低热(体温37.5℃左右);尿色呈浓茶水样,泡沫增多,尿量无减少。门诊尿常规示:尿蛋白(+++),潜血(+++),每高倍视野红细胞3~5个,管型2个;24小时尿蛋白定量11g/d。血化验结果示:血白蛋白29g/L,血肌酐311μmol/L,尿素氮23mmol/L,血钾5.5mmol/L,胆固醇、三酯酰甘油增高,肝功能正常,免疫学检查正常。查体:体温37.4℃,血压155/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);胸背部皮肤可见散在红色丘疹,压之不褪色,右大腿内侧可见出血点;眼睑无水肿,心肺检查未见异常;腹软,移动性浊音(-);右肾区叩击痛(+),左肾区叩击痛(±);双下肢中度可凹性水肿,左侧为重,伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。以"急性肾衰竭、左下肢血栓形成?"收住院治疗。

1.提示:患者行B超检查显示:左肾14.3cm×7.2cm×5.3cm,右肾13.6cm×7.2cm×5.2cm。血浆D-二聚体8mg/L(正常<0.5mg/L),纤维蛋白降解产物80mg/ml(正常<10mg/ml)。彩超显示:左肾静脉轻度扩张,左肾静脉内及左侧髂外静脉内血栓形成。医嘱给予扩充血容量、利尿治疗。患者入院1周后,行肾穿刺,病理结果诊断为:肾小球微小病变及急性肾小管间质肾病。此时,应为该患者做哪些健康指导()
  • A.限制蛋白质摄入,每日按0.8g/kg的标准摄入优质蛋白饮食
  • B.告诉患者可能引起肾损害的药物
  • C.帮助患者了解不同肾替代治疗方式的优缺点
  • D.帮助患者学会记录出入量的方法技巧,以利于容量状况的准确判断
  • E.指导患者保护好非惯用侧上肢血管,为提前建立血管通路做准备
  • F.指导患者了解所用药物的作用及可能的不良反应,遵医嘱服药

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