女性,55岁,双手雷诺现象5年,2年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚和硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg,尿蛋白++(1.5g/D),尿沉渣RBC 10~15个/HP,BUN 11mmol/L,SCr 240μmol/L。