1. 男，14岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液1个月，血压16/10kPA（120/76mmHg），尿蛋白++++，白细胞0～1个/高倍视野，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol/L（10mg/Dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8/5.3kPA（60/40mmHg），体温36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol/L（30mg/Dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（　　）。