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社区护理 - 相关题库
共享题干题 编号:5050872

患者男性,50岁,车祸致头部外伤,意识模糊7小时,由家人送入院。患者既往体健,无高血压病史、无过敏史。身体评估:体温38.2℃,脉搏90次/分,肺部听诊少量痰鸣音,呼吸26次/分,血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa);头部无明显伤口,右侧耳漏,为新鲜血性液体;双眼睑水肿,刺痛可睁眼,有音无语,肢体回缩,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反应均迟钝;营养状态佳。辅助检查:头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影,左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影,左侧脑室受压,中线结构向右移位。入院诊断:左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。

1.护士根据护理评估实施护理,下列护理措施中错误的是()
  • A.用棉签清洁外耳道血性液体
  • B.给予患者床头抬高15°
  • C.将患者头偏左侧,防止呕吐物误吸
  • D.重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝
  • E.延长吸痰时间以保证吸痰效果
  • F.为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血
  • G.为患者建立2条以上静脉通路

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