529.男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7-9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音糙。尿糖（++++),酮体（+），血钠150mmol/L。