男性,35岁。头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、食欲缺乏,BP 190/105mmHg,Hb 65g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC(3~5)/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,GFR 9ml/min,CO2CP 14mmol/L。B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,右肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。