男性，65岁。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。2年半前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。查体∶血压141/75mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 112次/min，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。