男性，66岁。患者15年前开始咳嗽咳白色泡沫样痰，冬春季加重，近10余年有活动后气短，对症抗感染平喘治疗好转，患者5天前再次发作咳嗽，咳黄色黏痰，呼吸困难明显。既往吸烟史49年，每日约20支，未戒烟。查体∶神志清楚，双下肺可闻及干湿啰音，HR 70 次/min，BP 132/75mmHg，双下肢水肿。