男性，69岁。反复咳嗽，咳痰25 年，活动后气短5年加重，伴咳黄痰7天为主诉人院。既往高血压病史6年，服用硝苯地平。吸烟四十余年，已戒烟5年。人院后给予吸氧，抗感染，解痉平喘等综合治疗。患者入院后第4天出现发热，体温最高38.6℃，痰液仍为脓性，量较多，可自行咳出。呼吸困难加重，意识清楚，动脉血气显示pH7.32，PaCO₂ 77mmHg，PaO₂ 55mmHg,SaO2 86%,HCO39.7mmol/L, 床旁X线胸片较入院时无明显变化。