男,38岁,近半年来右上后牙牙龈反复肿痛。1年前该牙曾因自发痛、夜间痛于外院开髓。检查:右上第二前磨牙(牙合)面开髓孔,根管内空虚,根尖部扪不适,叩痛(+)。电活力测无反应。颊侧中央有窄牙周袋,深达根尖,袋内溢脓。X线示根尖周膜影像模糊。