1.临床资料：女，72岁，自述食欲不振、腹胀、皮肤瘙痒进行性发黄20余天，近日出现大便发白呈陶土色。临床物理检查：皮肤、巩膜黄染。化验检查：总胆红素定量647．2μm01／L，直接胆红素定量438．6μmol／L。超声综合描述：胆总管内透声不清亮，可见4．1cm×1．4cm低回声(箭头所示)。超声提示：