男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP 130/70mmHg，P 86次/分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（＋＋）。尿蛋白（＋＋），血肌酐298μmol/L。