男性,78岁吸烟者。反复咳嗽.咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:体温38.3℃.血压160/90mmHg呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×109/L.N78%。