患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽.咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。