患者,男,56岁,因“胸闷,咳嗽 1个月余”入院。入院查体示:双颈部可扪及多个肿大淋巴结,质硬,界清。行胸部 CT增强示右上肺结节,直径约6cm,伴纵隔多发淋巴结肿大。骨扫描示:多发骨转移。头部 MRI未见明显异常。肝脏、腹膜后、肾上腺超声均未见明显异常。肺脏穿刺病理示:肺腺癌，基因检测示21 L858R突变