女，60岁。患风湿性心脏病15年，近5天症状加重，出现活动后心慌气短、心率加快、胸部紧缩感、下肢水肿、端坐呼吸、不能平躺。血压120／70mmHg，神清，急性危重病容，半卧位，口唇发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音。双下肢不对称性水肿，右下胶高度水肿，动态心电图显示房颤节律。经诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全、房颤、心功能不全。