患者女性,50岁,因“右上肢抽搐,昏迷”来诊,其家人诉近半月患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始意识不清。既往史不详,有糖尿病家族史。查体:肥胖体型,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19 mmol/L,血钠155 mmol/L,血糖35 mmol/L。