患者，男，71 岁，因“慢性咳嗽、咯痰 20 余年，活动后气短 1 年”就诊。曾确诊为 COPD。近 1 年平地走 200~300 米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。