1.患者男，68岁。慢支并发肺气肿10余年，6天前受凉后出现咳嗽、咳大量黄色脓痰。1小时前患者出现呼吸困难、烦躁不安、剧烈头痛急诊入院。查：浅昏迷，口唇发绀，可闻及痰鸣音，两肺底湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是