患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃~37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.2g bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.2g bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2/ul，细菌计数1262.1/ul

查体：T 37.9℃  P 86次/分  R 21次/分  BP 132/77mmHg肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×10⁹/L、中性粒细胞百分比86.5%，CRP69.5mg/L。血生化：AST 15U/L,ALT 11U/L,ALB 43.2g/L，scr 66μmol/L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ ESBL_S+），细菌计数>10⁵cfu/mI；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南敏感。