单选题
编号：3681228
1.56岁女性，患糖尿病多年，2天前喝肉汤后右上腹部剧烈绞痛，向右肩部放射，腹痛阵发加剧，入院前6小时，疼痛扩展至全腹。查体：T39.5℃，P120次／分，BP8％0mmHg，无巩膜黄染，全腹有压痛、反跳痛与肌紧张，且右上腹部可触及一10cm×8cm×8cm明显压痛的包块，肝区叩痛（+）。血糖20.6mmol／L，血淀粉酶检查400U（Sorrtogyi法）。B超：胆囊明显增大，其内可见多块结石，壁厚，周边有较多液体渗出。针对胆囊病变，合适的处理是
- A.抗炎、控制血糖，待炎症控制后手术
- B.应用抑制胰腺外分泌与胰酶抑制剂，待腹痛缓解后手术
- C.B超引导下经皮肝穿刺胆囊造口术
- D.抗休克同时急诊手术，根据术中所见选择术式，尽可能一期切除胆囊
- E.先行经内镜鼻胆管引流术（ENAD），如无效则行开腹手术