1.68．15岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然呼吸困难加重，查体：体温39.5℃，心率161次／分钟，呼吸62次／分钟，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下15cm，根据病例诊断最大的可能是