1.9．5岁女孩，低热半月，消瘦，轻咳。体格检查：体温38度，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验阳性。如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是