1.79 ． 5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4℃，呼吸56次／分钟，心率210次／分钟，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是