1.男性，65岁，骑车外出被三轮车撞倒，右侧胸壁摔到马路边人行道高岗处，当即感剧烈疼痛，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。检查：右胸第4～5肋骨后缘明显肿胀、压痛，气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音.呼吸音减弱。此病人最主要的诊断是（　）。