1.胸部受伤患者急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（　）。