1.患者女性，23岁。因“发热伴多关节痛3周，下肢水肿3天”来诊。每日发热，最高38℃左右，左膝.双肘关节及右肩关节先后受累，不伴肿胀，无晨僵。近3天双下肢对称性水肿。查体：关节查体未见异常。双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规：白细胞2.7×10/L，血红蛋白105g/L，血小板120×10/L。尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（++）。肝功能：正常。肾功能：血肌酐（C.r）73μmol/L。抗核抗体（A.NA.）斑点型1∶640，抗D.s-D.NA.抗体（+）1∶80，抗SS-A.抗体（＋），RF（－）。红细胞沉降率46mm/1h。该患者应首先考虑的诊断是