1.患者，女性。宫内妊娠38周，孕1产0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体质量4100g，总产程为220min。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是