1. 患者女，38岁。双侧腕及掌指关节肿胀疼痛2月余，2月前无明显诱因患者出现低热、乏力等不适，来经系统治疗好转后出现前述症状，并伴有晨僵，X线检查；双腕关节骨质疏松，关节间隙狭窄。该患者最可能的诊断是（　　）。