1.患者，男，45岁。消化性溃疡反复发作20年。近1个月来，其食欲减退，上腹部出现饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大，为含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，消瘦明显，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水音。应首先考虑的诊断是