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编号：2493484
患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT2642U/L，AST2162U/L，GGT103U/L，ALP149U/L，TBIL411.1μmol／L，DBIL277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
1.提示进一步检查发现血常规：WBC8.06×10
／L。PTA75%，抗-HAVIgM，抗-HEVIgM，抗-HCV阴性。HBsAg＞250.00IU/ml，HBsAb0.00mIU/ml，HBeAg35.13S/CO，HBeAb3.17S/CO，HBcAb7.73S/CO，HBVDNA<500IU／ml，3天后复查ALT1024U/L，AST371U/L，TBIL461μmol/L，DBIL311μmol/L。HBsAg2544IU/ml，10天后ALT109U/L，AST53U/L，TBIL117.9μmol／L，DBIL93.3μmol／L。HBsAg1093IU/ml。家属提供5个月前体检结果：ALT正常，HBsAg阴性。最可能的诊断（）
／L。PTA75%，抗-HAVIgM，抗-HEVIgM，抗-HCV阴性。HBsAg＞250.00IU/ml，HBsAb0.00mIU/ml，HBeAg35.13S/CO，HBeAb3.17S/CO，HBcAb7.73S/CO，HBVDNA<500IU／ml，3天后复查ALT1024U/L，AST371U/L，TBIL461μmol/L，DBIL311μmol/L。HBsAg2544IU/ml，10天后ALT109U/L，AST53U/L，TBIL117.9μmol／L，DBIL93.3μmol／L。HBsAg1093IU/ml。家属提供5个月前体检结果：ALT正常，HBsAg阴性。最可能的诊断（）