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共享题干题 编号:2493223

患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软,食欲不振,中上腹不适,厌油,尿色似“浓茶样”,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院,查生化TBIL277.2μmol/L,DBIL176.2μmol/L,ALB30.3g/L,ALT1655U/L,GGT66U/L,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好,否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤深度黄染,无出血点及瘀斑,无皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,心肺无异常。腹部平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及,脾肋下未及,墨菲征阴性。肠鸣音正常。

1.提示入院8天,总胆固醇2.4mmol/L↓,白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U/L↑,碱性磷酸酶128U/L↑,总胆红素449.4μmol/L↑,前白蛋白27mg/L↓。追溯病史,患者既往否认有肝炎病史,因类风湿关节炎,服用1年中药,1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂(防己、伸筋草、牛膝)、乌梢祛风片(乌梢蛇),12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病,治疗应为()
  • A.乙酰半胱氨酸
  • B.如应用乙酰半胱氨酸,不再考虑用谷胱甘肽和腺苷甲硫氨酸
  • C.应用双环醇降低转氨酶
  • D.加用护肝片保护肝脏
  • E.可用甘草酸制剂
  • F.可静脉应用多烯磷脂酰胆碱

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