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共享题干题 编号:2493222

患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软,食欲不振,中上腹不适,厌油,尿色似“浓茶样”,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院,查生化TBIL277.2μmol/L,DBIL176.2μmol/L,ALB30.3g/L,ALT1655U/L,GGT66U/L,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好,否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤深度黄染,无出血点及瘀斑,无皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,心肺无异常。腹部平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及,脾肋下未及,墨菲征阴性。肠鸣音正常。

1.提示入院后查腹部MRI:右肾囊肿。白细胞10.24×10/L↑、中性粒细胞比率55.70%,TBIL390.9μmol/L,DBIL248.2μmol/L,ALB31g/L,ALT391U/L,GGT66U/L,PT15.5秒。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝标志物均为阴性。AFP阴性。肝自身免疫抗体:抗线粒体抗体弱阳性,M2型弱阳性。初步诊断应考虑()
  • A.急性起病的PBC
  • B.急性胆囊炎不能除外
  • C.急性脂肪性肝炎
  • D.不能排除急性起病的原发性肝癌
  • E.进一步追溯用药史和饮酒史,寻找肝损伤病因
  • F.PSC

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