男孩，1岁半，发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T39℃，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，可闻及中小水泡音。血常规：WBC22×109/L，N0.90，L0.10，胸部X片示双肺斑片影，肺大疱。
1.患儿住院后，经过治疗病情曾一度好转，但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：T39.5℃，R60次/分，烦躁不安，可见鼻翼煽动及三凹征，面色苍白，唇周发绀。右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音。右肺呼吸音低，心率140次/分，心音有力，律齐，肝脾无肿大，应首先考虑（ ）。