女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腰疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味，平素月经规律。查体：T38℃，尿HCG（±），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛，血常规：WBC15×109/L，N0.9，Hb85g/L，Plt145×109/L。